Zmiany najczęściej ustępują samoistnie. Należy jednak uważnie obserwować każdą nowo powstałą zmianę – zazwyczaj są one ograniczone, ale mogą się rozsiewać. Mięczak zakaźny u dzieci ustępuje samoistnie, zwykle po nieświadomym wydrapaniu przez dziecko. Jednak zdecydowanie częściej utrzymuje się przez tygodnie, a nawet miesiące, rozsiewając się na inne okolice ciała lub zakażając kolejne dzieci. Dlatego obecnie zaleca się usunięcie zmian skórnych u zakażonych. Jest to szczególnie ważne u dzieci z atopowym zapaleniem skóry, ponieważ zakażenie u nich zdecydowanie szybciej się rozprzestrzenia i powoduje tworzenie kolejnych licznych wykwitów.
Zastosowanie krioterapii z łyżeczkowaniem jest obecnie standardowym i bardzo skutecznym postępowaniem w usuwaniu zmian skórnych. Zmiany skórne usuwa się najczęściej w gabinecie dermatologicznym. Mechaniczne usunięcie zmian poprzez łyżeczkowanie powoduje szybsze wyzdrowienie. Na 30 minut do 2 godzin przed mechanicznym usunięciem zmian na skórę pacjenta nakłada się miejscowe leki znieczulające.
Nie jest wskazane usuwanie przez rodziców bądź opiekunów dziecka mięczaków za pomocą igły czy pęsety, gdyż często powoduje to wytworzenie stanu zapalnego lub dodatkowo nadkażenia bakteryjnego.
Inną metodą wykorzystywaną do usuwania zmian w przypadku mięczaka zakaźnego u dzieci jest kriochirurgia płynnym azotem. Jest to metoda skuteczna, ale powoduje znaczną bolesność i przyczynia się do wytworzenia rozległych pęcherzy.
Mimo że zmiany mogą ustępować samoistnie, to podjęcie leczenia zapobiega autozakażeniu i rozprzestrzenianiu się zakażenia. Jednak z drugiej strony z leczeniem chirurgicznym związane są liczne powikłania, takie jak:
wytworzenie rumienia,
powstanie przebarwień skórnych,
obecność zagłębienia w skórze.
W związku z tym warto unikać agresywnej terapii skutkującej niejednokrotnie urazami. Zmiana związana z występowaniem mięczaka zakaźnego u dzieci znajduje się w powierzchownych warstwach skóry i nie należy leczyć jej agresywnie, aby nie pozostawić blizny, rumienia czy przebarwień. Ważne jest, aby terapia była skuteczna, ale nie bardziej uciążliwa niż samo schorzenie.
Po usunięciu zmian skórnych pacjent powinien obserwować, czy nie pojawiają się kolejne wykwity skórne w miejscu starych lub w ich otoczeniu. Często zdarza się, że w ciągu kilku miesięcy pojawiają się nowe zmiany. Wszystkie nowo powstałe wykwity należy leczyć stosując te same zasady, co przy poprzednich zmianach.
Gdy zmiany skórne są pojedyncze, do użytku codziennego można zastosować tretynoinę. Pacjent może być leczony lekami miejscowymi do 4 tygodni. Potem wszystkie zmiany powinny zostać usunięte mechanicznie. Link na temat leczenia mięczaka
http://www.zakazenia.org.pl/index.php?okno=7&id=1052